為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)監(jiān)管配上科技“利劍”！寶山失能老人的護(hù)理服務(wù)有了保障

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是為長(zhǎng)期失能老人基本生活照料以及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)新險(xiǎn)種。

自2018年上海全市推開(kāi)以來(lái)，寶山累計(jì)已有4.5萬(wàn)多名失能老人享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)，其中近3.2萬(wàn)名老人接受居家照護(hù)服務(wù)。然而，由于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理需要“進(jìn)門(mén)”服務(wù)，如何有效監(jiān)管護(hù)理時(shí)間、內(nèi)容和質(zhì)量一直是個(gè)難題。為此，寶山區(qū)醫(yī)保局探索應(yīng)用科技手段讓長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)留痕、監(jiān)管精準(zhǔn)，更為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金監(jiān)管配上一把科技“利劍”。

周三上午10點(diǎn)，益（逸）樂(lè)護(hù)理站的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員朱衛(wèi)來(lái)到了李龍喜老人的家，這是她當(dāng)天護(hù)理的第四位老人。

走進(jìn)家門(mén)后，朱衛(wèi)首先打開(kāi)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)手機(jī)應(yīng)用，現(xiàn)場(chǎng)拍照簽到，向后臺(tái)實(shí)時(shí)上傳簽到信息。當(dāng)朱衛(wèi)走進(jìn)老人臥室開(kāi)始護(hù)理時(shí)，安裝在房門(mén)上的RFID標(biāo)簽便自動(dòng)感應(yīng)到她服務(wù)胸卡上攜帶的接收器，在后臺(tái)又形成了一條無(wú)感知打卡記錄。

在完成當(dāng)天10：00-11：00的護(hù)理任務(wù)后，朱衛(wèi)再次拍照打卡，后臺(tái)便同步生成護(hù)理確認(rèn)單。朱衛(wèi)在老人家1小時(shí)的服務(wù)時(shí)間是實(shí)打?qū)嵉�，一分鐘也沒(méi)少。

益（逸）樂(lè)護(hù)理站站長(zhǎng)黃倚玨說(shuō)：“我們可以從簽到系統(tǒng)上準(zhǔn)確地知道護(hù)理人員是幾點(diǎn)到老人家，又是幾點(diǎn)離開(kāi)的，可以精確到秒數(shù)，地點(diǎn)上面的定位精準(zhǔn)度相差也是在5米之內(nèi)，在這個(gè)過(guò)程中護(hù)理人員想作假也做不了，對(duì)護(hù)理站監(jiān)管來(lái)說(shuō)真正起到了規(guī)范作用。”

這個(gè)實(shí)時(shí)精準(zhǔn)的智能簽到系統(tǒng)就是寶山區(qū)醫(yī)療保障局聯(lián)手第三方技術(shù)公司開(kāi)發(fā)推出的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)智能監(jiān)管平臺(tái)——“長(zhǎng)護(hù)e安”中的一個(gè)環(huán)節(jié)。運(yùn)用云服務(wù)、RFID無(wú)感知設(shè)備、智能化算法、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)，“長(zhǎng)護(hù)e安”共設(shè)立了三級(jí)智能監(jiān)管平臺(tái)，其中一級(jí)平臺(tái)為醫(yī)保局監(jiān)控后臺(tái)、大屏監(jiān)控中心、移動(dòng)監(jiān)管PAD，二級(jí)平臺(tái)為居家護(hù)理機(jī)構(gòu)后臺(tái)管理系統(tǒng)以及大屏監(jiān)控系統(tǒng)、三級(jí)平臺(tái)為智能簽到系統(tǒng)。

益（逸）樂(lè)護(hù)理站共有694名長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理人員，每天服務(wù)老人5450人次。相比以往的電話(huà)詢(xún)問(wèn)、微信位置共享、在老人家門(mén)口蹲點(diǎn)檢查等傳統(tǒng)監(jiān)管方式，如今通過(guò)科技賦能，每一次居家服務(wù)都能實(shí)時(shí)、清晰還原，管理效能大大提高�，F(xiàn)在，工作人員只要在后臺(tái)就可以實(shí)時(shí)查看護(hù)理員的動(dòng)態(tài)軌跡，發(fā)現(xiàn)護(hù)理員的異常動(dòng)態(tài)可及時(shí)發(fā)出預(yù)警。

當(dāng)天，在益（逸）樂(lè)護(hù)理站的監(jiān)管平臺(tái)上，一位護(hù)理員因?yàn)榉��?wù)時(shí)長(zhǎng)比規(guī)定時(shí)間少了19分鐘，系統(tǒng)便跳出一個(gè)異常工單。工作人員便及時(shí)跟進(jìn)處理。

工作人員：“今天早上你有一個(gè)單子，簽到時(shí)間是早上7點(diǎn)49分，簽離是8點(diǎn)29分，時(shí)差有19分38秒，我想問(wèn)一下原因是什么？”護(hù)理人員回復(fù)道：“你好老師，我在服務(wù)的過(guò)程當(dāng)中，服務(wù)到40分鐘左右的時(shí)候，老人的女兒來(lái)帶老人出去看病了，我已經(jīng)在群里報(bào)備過(guò)了�！�工作人員：“已經(jīng)報(bào)備過(guò)了，是吧？”護(hù)理人員：“嗯，請(qǐng)老師看一下。”

護(hù)理站工作人員表示，接下來(lái)他們還將派人上門(mén)核查，進(jìn)一步了解情況做好異常工單的處理工作。

目前，寶山長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)智能監(jiān)管平臺(tái)主要針對(duì)護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的時(shí)間異常、位置異常和服務(wù)項(xiàng)目與計(jì)劃不符等內(nèi)容形成三類(lèi)異常工單。通過(guò)對(duì)服務(wù)過(guò)程全方位的詳實(shí)記錄，配合后臺(tái)的云計(jì)算和數(shù)據(jù)分析，異常工單異常在哪里？哪個(gè)機(jī)構(gòu)護(hù)理員異常情況最多？都可以在平臺(tái)上一目了然，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似違規(guī)行為，便于機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行有效攔截和糾正。

據(jù)了解，寶山區(qū)共有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)29家，護(hù)理服務(wù)人員2031名。目前，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)智能監(jiān)管平臺(tái)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有居家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)全覆蓋，實(shí)現(xiàn)了對(duì)居家護(hù)理從服務(wù)人員在老人家中服務(wù)到醫(yī)保局后臺(tái)監(jiān)管的全流程覆蓋。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)智能監(jiān)管平臺(tái)是寶山區(qū)醫(yī)保局探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保監(jiān)管”，將基金監(jiān)管關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)事前預(yù)警、事中管理，及時(shí)糾正機(jī)構(gòu)、護(hù)理員可能發(fā)生的不正確、不規(guī)范的行為的有力探索。接下來(lái)，區(qū)醫(yī)保局還將繼續(xù)完善智能監(jiān)管平臺(tái)功能，并計(jì)劃接入寶山區(qū)“一網(wǎng)統(tǒng)管”平臺(tái)，不斷加強(qiáng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)監(jiān)管能力。

（來(lái)源：上海寶山）