規(guī)范區(qū)域醫(yī)學檢驗中心建設 助推分級診療制度落地

　　2021年4月10日，由上海市醫(yī)學會檢驗醫(yī)學專科分會區(qū)域協(xié)作工作組、上海醫(yī)學會醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師分會區(qū)域檢驗中心工作組、上海市康復醫(yī)學會檢驗與健康專委會（籌）聯(lián)合主辦的“《區(qū)域醫(yī)學檢驗中心建設與管理》新書發(fā)布會暨學術研討會”于上海召開。

　　隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進一步深化，加強基層醫(yī)療服務、推進醫(yī)聯(lián)體建設、建立分級診療制度是新一輪醫(yī)改的主攻方向，也是緩解民眾“看病難、看病貴”的重要舉措。區(qū)域醫(yī)學檢驗中心建設作為分級診療政策落地實施的重要抓手，近年來發(fā)展迅速。

　　為了給今后更多區(qū)域醫(yī)學檢驗中心的建設提供可參考、可復制的模式與經驗，促進檢驗中心的智能化、標準化、規(guī)范化及高效率發(fā)展，由上海市醫(yī)學會檢驗醫(yī)學�？品謺�牽頭，人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行、國內第一本區(qū)域醫(yī)學檢驗主題的全國高等學校教材《區(qū)域醫(yī)學檢驗中心建設與管理》應運而生。

　　本書全面總結了區(qū)域醫(yī)學檢驗中心實際運營過程中的建設模式與經驗，梳理了區(qū)域醫(yī)學檢驗中心的發(fā)展、現(xiàn)狀和趨勢，主要內容包括區(qū)域醫(yī)學檢驗中心組織架構、信息系統(tǒng)、物流系統(tǒng)、自動化建設、臨床溝通、檢驗項目設置、質量管理、能力認可等。

　　優(yōu)化醫(yī)療資源配置提升區(qū)域診療水平

　　在今年的政府工作報告以及《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》（“十四五”規(guī)劃）中，分級診療均被列為衛(wèi)生健康工作部署的重點。分級診療旨在按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，由不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，將大中型醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫(yī)療機構。分級診療的目標是實現(xiàn)50%的患者在15分鐘內在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心得到小病治療；40%的患者在50公里內的市縣�？漆t(yī)院或者綜合性醫(yī)院進行大病治療；10%的疑難雜癥患者由以三甲醫(yī)院為基礎的國家醫(yī)學中心提供治療方案，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的新格局。

　　本書主審、復旦大學附屬華山醫(yī)院檢驗醫(yī)學科關明主任指出：“實現(xiàn)分級診療的關鍵在于整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，實現(xiàn)診療服務的同質化和結果互認，同時保障實驗室檢驗質量，進而完善醫(yī)療服務結構體系、提升整體醫(yī)療服務質量，這也是推進區(qū)域醫(yī)學檢驗中心建設的目標�！�

　　本書主編、上海市松江區(qū)中心醫(yī)院檢驗科侯彥強主任在區(qū)域醫(yī)學檢驗中心建設和管理方面有多年的實踐經驗。早在2011年，松江區(qū)就依托松江區(qū)中心醫(yī)院檢驗科成立了上海市松江區(qū)域臨床檢驗中心，探索了一條全國知名的“松江模式”。尤其在新冠肺炎疫情期間，“患者不動、標本動、信息動”的模式，大大增加了醫(yī)學檢驗的安全性和可控性。侯彥強主任分享道：“松江區(qū)域臨床檢驗中心運行十多年來，在優(yōu)化資源配置、提高工作效率、減少重復檢查、區(qū)域內解決檢驗結果互認、助推分級診療等方面成效顯著。不僅使得轄區(qū)百姓在基層醫(yī)院即可享受大醫(yī)院同等質量的檢驗服務，爭取了最佳治療時機，在一定程度上也推動了分級診療工作的開展。”

　　實驗室軟硬件雙升級助力區(qū)域醫(yī)學檢驗中心發(fā)展

　　檢驗能力和檢驗質量是區(qū)域醫(yī)學檢驗中心的核心競爭力。因此，加強實驗室自動化、精益化建設和管理至關重要。以松江區(qū)域臨床檢驗中心為例，通過升級實驗室硬件配置，引入羅氏診斷CCM實驗室自動化解決方案，配合e801電化學發(fā)光免疫分析系統(tǒng)，免疫檢測速度實現(xiàn)36%的提升，在樣本量大量增長的情況下，實現(xiàn)了檢測時間和效率的大幅度優(yōu)化。

　　隨著區(qū)域醫(yī)學檢驗中心的輻射范圍逐漸擴大，除了確保實驗室檢測的質量和效率以外，物流系統(tǒng)的設計與管理也是區(qū)域醫(yī)學檢驗中心建設的重要方面。對此，本書主編、上海健康醫(yī)學院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院檢驗科孫杰主任分享了自己的經驗：“由于醫(yī)療物品的特殊性，物流儲存運輸與醫(yī)療質量密切相關。因此需要保障樣本運輸途中的安全性，同時，區(qū)域醫(yī)學檢驗中心更應重視溝通與協(xié)調，增進團隊合作，達成質量共識�！�

　　此外，本書主編、復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院檢驗科龔倩主任從區(qū)域醫(yī)學檢驗中心的組織與運行、設計要求與安全管理等方面闡述了自己的經驗，她指出：“區(qū)域醫(yī)學檢驗中心的組織形式應該更貼近用戶實際需求，提供更優(yōu)質高效服務的同時優(yōu)化醫(yī)療資源的分配結構。中心實驗室應具備現(xiàn)代化實驗室的設計，并預留未來的發(fā)展空間。”

　　近年來，全國各地不斷創(chuàng)新探索適合各地特色的區(qū)域醫(yī)學檢驗中心新模式，逐漸發(fā)展出幾種主要的代表模式，包括：行政區(qū)劃型——依托區(qū)域內大型綜合醫(yī)院檢驗科建立區(qū)域醫(yī)學檢驗中心，如上海松江模式；集團共享型——區(qū)域內建立具有獨立法人單位的區(qū)域醫(yī)學檢驗中心，如深圳羅湖模式；互助聯(lián)合型——建立具有中心城區(qū)特色的醫(yī)聯(lián)體運營模式，如華西模式；第三方綜合型醫(yī)檢服務——獨立醫(yī)學實驗室直接加入醫(yī)聯(lián)體作為區(qū)域醫(yī)學檢驗中心，如金域模式等。

　　作為全球體外診斷領域的領導者，羅氏診斷始終致力于為各級醫(yī)療機構量身定制更高效的實驗室自動化、智能化解決方案，積極支持區(qū)域醫(yī)學檢驗中心的建設與發(fā)展，為推進分級診療的落地貢獻力量，以造福更多中國患者。