不只中老年患者要注意年輕人也需警醒 拿什么來(lái)呵護(hù)我們脆弱的心臟

　　近年來(lái)，有多位名人因突發(fā)心梗離世。心梗就像個(gè)恐怖殺手，不只中老年患者需要注意，年輕人也需警醒。這些日子，上海陰雨連綿，而這個(gè)季節(jié)也是除了氣溫驟降的秋冬季之外極易造成心梗的時(shí)節(jié)之一。

　　拿什么來(lái)呵護(hù)我們脆弱的心臟？它在生病前會(huì)發(fā)出求救信號(hào)嗎？哪些人需要特別注意呢？

　　心臟的求救聲你聽(tīng)見(jiàn)了嗎

　　氣候和心臟到底有何關(guān)系？氣候變化無(wú)常、氣溫忽高忽低，很容易使人體交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂。因此對(duì)患有心血管疾病的患者而言，尤其要警惕，稍有不慎，很容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等各類(lèi)心臟疾病。因此，梅雨季也是高溫前心內(nèi)科病房收治患者的小高峰。而天氣寒冷，人體交感神經(jīng)也會(huì)被刺激，心率加快、血壓升高、血管收縮、血液循環(huán)的外周阻力增加、心肌耗氧量增多……這些因素都會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生負(fù)擔(dān)。

　　每每看到報(bào)道，“心�！鼻按蠖啾患由稀巴话l(fā)”，但事實(shí)上心梗多有先兆。通常，在心梗發(fā)作前的幾個(gè)小時(shí)或幾天內(nèi)，一些不同尋常的感覺(jué)就是心臟發(fā)出的求救聲：反復(fù)胸悶胸痛，且發(fā)作加重，頻率增多，特別是夜間容易從睡夢(mèng)中憋醒，哪怕服用麝香保心丸或硝酸甘油，胸悶胸痛緩解效果也不明顯。如發(fā)生以上癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)別拖延。

　　心梗雖是心臟疾病，但并非只有心臟感受到不舒服，主要有以下可能：一是胸部不適，大多數(shù)心梗的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致胸部中央、心前區(qū)出現(xiàn)不適，這種不適可以是持續(xù)性，也可以是時(shí)有時(shí)無(wú)。患者可能會(huì)感到壓榨樣疼痛、悶痛等。如果出現(xiàn)胸部不適，首先就應(yīng)考慮心臟病發(fā)作。二是上半身其他部位出現(xiàn)不適，這些部位包括一側(cè)或雙側(cè)上肢、背部、頸部、下巴或上腹部出現(xiàn)的疼痛或不適。就是因?yàn)樾呐K病發(fā)作有時(shí)疼痛部位不典型，因此醫(yī)院急診科醫(yī)生會(huì)對(duì)所有上至牙痛、下至腹痛的患者都做心電圖檢查，以此來(lái)明確不適是否由心梗所引起。三是老年人、女性或糖尿病患者的心臟病發(fā)作癥狀往往不典型，比如表現(xiàn)為燒心、消化不良等，可能會(huì)出現(xiàn)背部、下巴、頸部或肩部不適，尤其需要注意。

　　心梗發(fā)作時(shí)時(shí)間就是生命

　　心梗，顧名思義是心臟內(nèi)相應(yīng)的血管被血栓堵住。如今最有效的救治方式就是立即進(jìn)行支架植入，不僅能開(kāi)通血管，同時(shí)也能救命。心梗發(fā)作時(shí)，時(shí)間就是生命，超過(guò)20分鐘就可能造成心肌細(xì)胞大量死亡，最終無(wú)力回天。

　　讓人遺憾的是，有時(shí)心梗已找上門(mén)，可還有很多人不愿意承認(rèn)不適是由于心臟病發(fā)作引起。如果懷疑身邊的親朋是心臟病，請(qǐng)迅速撥打急救電話(huà)，因?yàn)樾呐K病發(fā)作時(shí)，病情變化往往瞬息萬(wàn)變。還需謹(jǐn)記，不要讓患者自己駕車(chē)去醫(yī)院，而要讓專(zhuān)業(yè)的急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，急救人員可在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心電圖檢查，使用搶救藥物，同時(shí)急救人員會(huì)和醫(yī)院急診科聯(lián)系，開(kāi)通綠色通道，讓患者第一時(shí)間得到最恰當(dāng)?shù)闹委�。一旦發(fā)生心梗，一定要盡快送達(dá)附近的胸痛中心。標(biāo)準(zhǔn)化的胸痛中心能提供優(yōu)先就診服務(wù)，第一時(shí)間進(jìn)行介入治療，開(kāi)通梗死血管，及時(shí)挽救患者生命。

　　心肌損傷標(biāo)志物提前示警

　　有心內(nèi)科專(zhuān)家坦言，每分鐘都有一人因心梗離世。如果僅依靠發(fā)作后的及時(shí)搶救，或許難以保證贏得每場(chǎng)與死神的賽跑。在體檢中，這些心肌損傷標(biāo)志物就可以提前告知相關(guān)情況。

　　心肌損傷標(biāo)志物是指心肌損傷時(shí)，因細(xì)胞壞死而釋放到外周血中并可以被檢測(cè)到的酶類(lèi)和蛋白質(zhì)標(biāo)志物，主要分為心肌酶和心肌蛋白兩種。其中，心肌肌鈣蛋白（Tn）是首選心肌損傷標(biāo)志物。在心梗早期（0至3小時(shí)內(nèi)），Tn會(huì)顯著升高；同時(shí)，Tn還會(huì)隨著缺血癥狀的緩解而降低，便于判斷心梗治療的效果和預(yù)后。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師倪鈞介紹，西班牙科魯尼亞大學(xué)醫(yī)院去年末發(fā)布基于165名確診或疑似冠心病患者的研究成果，如果一個(gè)人能在1分鐘內(nèi)爬4層樓梯，說(shuō)明心臟很健康。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用時(shí)1.5分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯者，58%存在心功能異常；花不到1分鐘爬完樓梯的人中，只有32%心功能異常。這個(gè)簡(jiǎn)單的自測(cè)方式，已在歐洲心臟病學(xué)會(huì)2020年度“最佳影像學(xué)”科學(xué)大會(huì)上被業(yè)界公開(kāi)認(rèn)可。大眾可據(jù)此對(duì)自己進(jìn)行日常評(píng)估。

　　再提前一步，如何讓心梗離我們更遠(yuǎn)一些？第一，提倡飲食清淡。多食富含維生素C的食物，以植物油為食用油。40歲以上人群，即使血脂正常也應(yīng)避免食用過(guò)多的動(dòng)物脂肪和含膽固醇較高的食物；合并高血壓者，應(yīng)同時(shí)限制鹽的攝入。第二，做適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)。體力勞動(dòng)應(yīng)根據(jù)身體狀況、活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)而定，以不引起不適感覺(jué)為原則。體育活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)做劇烈運(yùn)動(dòng)，對(duì)老年人提倡散步、健體操、打太極拳等，建議每周進(jìn)行3至5次中量運(yùn)動(dòng)。第三，合理安排工作和生活。生活有規(guī)律，保持樂(lè)觀、愉快的情緒，避免熬夜、過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。建議特別是晚睡前、晨起時(shí)，飲1至2杯溫開(kāi)水。乘坐交通工具時(shí)，一定要每隔1至2小時(shí)起身運(yùn)動(dòng)一下，并不斷飲水，防止出現(xiàn)下肢血栓形成。第四，戒煙戒酒，積極控制高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等危險(xiǎn)因素。最后，還有一個(gè)容易被忽視的細(xì)節(jié)，即如廁解便切忌“很用力”。