頭條|醫(yī)護(hù)傾力渡難關(guān)，溶血寶寶獲新生——喀什二院上海援疆醫(yī)生成功救治一名新生患兒

近日，喀什二院成功救治一名Rh血型不合溶血病合并急性腎功能衰竭的患兒，受到家屬稱贊。

據(jù)悉，患兒出生體重3.4Kg，分娩不久即收入新生兒科。當(dāng)時(shí)，患兒心率慢，顯得特別蒼白。喀什二院新生兒科主任、上海援疆專家須麗清，通過仔細(xì)詢問患兒母親孕產(chǎn)史了解到，這是她第7個(gè)孩子，除第一胎正常外，其后分娩的5個(gè)孩子皆于生后4天內(nèi)死亡，原因不明，并且之前夭折的孩子有無尿癥狀。

須麗清主任考慮患兒存在Rh血型不合溶血癥，要求立即完善相應(yīng)檢查。很快，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告就證實(shí)了他的猜想，患兒溶血試驗(yàn)結(jié)果顯示特異性抗體呈強(qiáng)陽性，確診Rh血型不合溶血病。

于是，在一個(gè)深夜，當(dāng)醫(yī)院外面萬籟俱寂的時(shí)候，喀什二院新生兒科內(nèi)燈火通明，新生兒科醫(yī)護(hù)組成急救換血團(tuán)隊(duì)，緊急行動(dòng)，從市血站特配400ml B型Rh陰性血。在須麗清主任指導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)張文娟進(jìn)行外周動(dòng)、靜脈同步換血的重要操作，動(dòng)脈放血，靜脈同時(shí)輸入紅細(xì)胞和血漿，時(shí)刻關(guān)注血液的進(jìn)出平衡，監(jiān)護(hù)新生兒的生命體征平穩(wěn)。

換血結(jié)束，須麗清主任關(guān)注到患兒自入院后一直無尿，便想到之前患兒母親告知的病史，立即考慮因大量紅細(xì)胞破壞，產(chǎn)生的血紅蛋白堵塞腎小管，導(dǎo)致急性腎功能衰竭，查腎臟超聲示雙腎彌漫性腫大，腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)異常升高，須主任立即采取嚴(yán)格控制液體輸入、量出為入等一系列治療措施保障患兒生命安全。

自第十批上海援疆專家團(tuán)隊(duì)來到喀什二院后，須麗清就開始擔(dān)任該醫(yī)院的新生兒科主任，備感責(zé)任重大的他，“on call”已是家常便飯，因?yàn)閬淼降厥幸患?jí)醫(yī)院接受治療的新生兒，病情一般都較為嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新生兒Rh血型不合溶血病合并急性腎功能衰竭，死亡率達(dá)60%。目前，南疆地區(qū)尚不具備給新生兒進(jìn)行血液透析的條件。對(duì)于這位新生患兒，喀什二院新生兒科醫(yī)護(hù)憑借現(xiàn)有條件，制定合理有效的治療方案，并注重日常精細(xì)護(hù)理。經(jīng)過2周多時(shí)間，患兒病情日趨平穩(wěn)，目前尿量正常，腎功能明顯較前好轉(zhuǎn)，吃奶反應(yīng)也變好，可擇期出院。

“三降一提高”（即降低孕產(chǎn)婦死亡率、降低嬰兒死亡率、降低傳染病發(fā)病率、提高居民人均期望壽命）項(xiàng)目，是上海在新一輪對(duì)口支援新疆地區(qū)以來，啟動(dòng)的公共衛(wèi)生援疆主要工作之一，該援疆項(xiàng)目經(jīng)過第三方績(jī)效評(píng)估，“三降一提高”達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，且取得顯著成效。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2020年，喀什二院共計(jì)搶救237名新生兒，成功率99.58%，其中包括胎齡25周超未成熟兒一例。

附：新生兒溶血病(Hemolytic Disease of Newborn，HDN)，是指由于母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血性疾病，最常見的是Rh血型不合溶血病和ABO血型不合溶血病。新生兒Rh溶血病具有發(fā)病早、進(jìn)展快、生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸并迅速加重等特點(diǎn)，若不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至危及生命。

（來源：上海援疆）