新華醫(yī)院超微創(chuàng)治療老年男性前列腺癌改變老年生活

人民網(wǎng)上海6月28日電 （龔莎）75歲以上的老年男性一旦被確診為前列腺癌，就面臨左右為難的境地。做手術(shù)切除它，如此創(chuàng)傷對老人是否值得？不做吧，患者惶惶不可終日。上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科近日改善治療流程，并對一例85歲的前列腺癌患者進行超微創(chuàng)手段干預，僅住院一天，就完成了治療，恢復了生活質(zhì)量。

85歲的應老先生（化名）多年前開始就出現(xiàn)小便困難，不僅尿頻尿急，解小便還特別費力，要使勁摒氣才能勉強排出小便。到今年5月底，排尿困難更嚴重了，即便是使勁摒，小便總是滴滴答答的，尿完了還想尿，蹲在馬桶上就起不來了。老伴強迫應老先生前往新華醫(yī)院泌尿外科看診，經(jīng)過一系列檢查，泌尿外科康健和沈海波主任醫(yī)師團隊診斷應老先生罹患了前列腺癌！曾經(jīng)因腹股溝疝氣做過手術(shù)的應老先生，再也不想挨刀了。

之后，應老先生一家始終處于糾結(jié)之中：光吃藥打針的話，小便還是解不出來，生活質(zhì)量變得很差；手術(shù)的話自己本來就有高血壓、老慢支，心肺功能都不好，網(wǎng)上看到的前列腺癌根治切除這種手術(shù)，無論是腹腔鏡還是開放，自己還吃得消么？

新華醫(yī)院泌尿外科治療團隊給出了另一個治療建議——冷凍消融術(shù)。 這種手術(shù)是在經(jīng)直腸超聲的引導下，從會陰部將多根冷凍針置入到前列腺腺體中，利用高壓氬氣通過冷凍消融針在組織內(nèi)快速釋放，局部溫度可迅速下降達到零下150-170攝氏度，細胞內(nèi)液體和周圍的小血管內(nèi)血液結(jié)冰；然后利用高壓氦氣的快速釋放，使組織間的溫度迅速回升到零上25攝氏度。溫度快速的變化會導致細胞膜破裂，細胞發(fā)生死亡。冷凍消融治療原則上可適用于各個年齡段的人群，由于其微創(chuàng)性，特別適合一些不能耐受手術(shù)的高齡高�；颊�。

同時，這種手術(shù)對麻醉要求也比較低，相比以往的射頻消融術(shù)而言，冷凍消融術(shù)中患者因不用耐受高溫而減少疼痛，因此可在腰麻甚至局麻下條件下進行，不需要全身麻醉不需要上呼吸機。

新華醫(yī)院泌尿外科目前已開展了數(shù)十例的冷凍消融治療，最大年齡95歲，最小52歲，平均年齡78歲。術(shù)后兩年復發(fā)率極低，也無需其他特殊治療。

手術(shù)由康健和沈海波醫(yī)生施行，在超聲指引下，手術(shù)精準，并在30分鐘內(nèi)順利完成。應老先生術(shù)后只在醫(yī)院里觀察了一天，第二天早上就回家了。兩周后他回醫(yī)院拔掉導尿管，再次檢查發(fā)現(xiàn)，應老先生的前列腺無論是癌組織還是增生組織都一并消融液化，老先生再也不用坐在馬桶上憋尿，體驗了一把久違的酣暢淋漓。

前列腺是男性尿道附近的一個小腺體，發(fā)生癌變之后可能沒有任何癥狀，很多情況下都是查體或者轉(zhuǎn)移到骨頭才被發(fā)現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)得早，腫瘤還局限在前列腺，那么有機會得到根治性治療，但是如果已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療起來就困難許多，對患者的心理和生理影響也更大。

據(jù)2013年我國癌癥發(fā)病情況統(tǒng)計顯示，前列腺癌在癌癥發(fā)病率中排第六。2015年65歲以上老年人的發(fā)病率已經(jīng)從1988年的每10萬人中9.2例上漲到每10萬人中的89.9例。前列腺癌的發(fā)生著年齡的增長而增加，79歲以上的高齡老人中，尸檢發(fā)現(xiàn)59%的男性患前列腺癌。它的發(fā)生發(fā)展嚴重困擾著高齡老年男性的生活質(zhì)量。

冷凍消融超微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)可以在多種泌尿外科腫瘤治療中實施，對高齡老人而言，其創(chuàng)傷小、出血少、非全麻、并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)點，更容易被接受，也緩解了老人家庭的心理焦慮。