完善危重新生兒救治體系 上海市堅守底線全力保障母嬰安全

人民網(wǎng)上海6月3日電 （龔莎）上海市衛(wèi)生健康委近日召開全市婦幼工作會議，深化婦幼全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強危急重癥救治體系建設(shè)，提高婦女兒童健康水平。全市危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒搶救成功率分別達到99%和90%。

本市強化全方位母嬰安全管理，在2019年印發(fā)了《關(guān)于進一步加強本市母嬰安全保障工作的通知》《關(guān)于進一步加強本市危重孕產(chǎn)婦搶救工作的通知》，建立健全妊娠風(fēng)險篩查與評估、危重報告與救治、高危專案管理、死亡調(diào)查與評審、崗位責(zé)任問責(zé)、誡免談話、全市通報和考核評估制度。組織開展節(jié)假日飛行檢查，全力確保母嬰安全。

針對危重孕產(chǎn)婦多伴有嚴重基礎(chǔ)性疾病或妊娠并發(fā)癥等疾病譜變化，在原有5家市級危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心基礎(chǔ)上，又在瑞金醫(yī)院、中山醫(yī)院建設(shè)市級危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心，同時建設(shè)7家孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護病房和3家產(chǎn)科實訓(xùn)基地。完善危重新生兒救治體系，加強6家市級危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心建設(shè)，啟動26輛新生兒救護專用車輛配置項目，打造“流動的NICU”，實現(xiàn)長三角跨省市轉(zhuǎn)運。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院作為危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心之一,設(shè)立產(chǎn)科安全辦公室，由副院長張繼東擔(dān)任主任，負責(zé)制度建立和完善、協(xié)調(diào)、組織、考核等工作。聚焦疑難危重疾病，形成了由婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、心內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科等近30個學(xué)科共同參與的救治體系，組建了重癥醫(yī)學(xué)小組、ECMO救治小組、免疫相關(guān)救治小組、感染相關(guān)救治小組、移植相關(guān)救治小組等多個搶救專家群，形成線上線下多學(xué)科會診模式，全院聯(lián)動響應(yīng)，為孕產(chǎn)婦打通全天候的生命通道。

仁濟醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心自成立以來，累計搶救妊娠合并心臟病、風(fēng)濕性疾病、重癥肺炎及產(chǎn)后出血、重度子癇等妊娠并發(fā)癥1242例，總體搶救成功率達96%，其中妊娠合并心臟病救治成功率超過95%；難治性早發(fā)型重度子癇前期患者的救治成功率達到100%，32-34周的圍產(chǎn)兒存活率為100%。同時，打破了系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不能懷孕的“魔咒”，治療成功率已超過90%，處于全國領(lǐng)先水平。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院做實危重新生兒會診搶救網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新建立危重新生兒轉(zhuǎn)運模式，為兒童健康保駕護航。作為上海6家危重新生兒會診搶救中心之一，國內(nèi)率先建立“院前評估-院際轉(zhuǎn)運-急診-新生兒重癥監(jiān)護室”新生兒會診搶救體系。2019年10月第一批新生兒救護專用車輛配置到位，院際轉(zhuǎn)運途中，可實現(xiàn)無創(chuàng)機械通氣、有創(chuàng)機械通氣、轉(zhuǎn)運中亞低溫治療、轉(zhuǎn)運中一氧化氮吸入等高級生命支持治療手段。

針對近幾年產(chǎn)婦產(chǎn)后在家中猝死不良事件頻發(fā)的情況，浦東新區(qū)探索建立產(chǎn)褥期分級分類管理模式，做好醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的銜接，助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)對產(chǎn)褥早期的產(chǎn)婦按照疾病預(yù)警分類進行重新評估，并將評估結(jié)果按顏色預(yù)警在《上海市孕產(chǎn)婦保健服務(wù)記錄單》和出院小結(jié)上進行標(biāo)識，予以警示，便于社區(qū)加強產(chǎn)后管理。同時，要求對高風(fēng)險產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視由取得產(chǎn)后訪視上崗證的全科醫(yī)生上門，夯實“產(chǎn)褥期”風(fēng)險關(guān)口，保障母嬰安全。目前，完成第一批57名全科醫(yī)生理論培訓(xùn)、帶教實踐、理論操作考核并發(fā)放產(chǎn)后訪視上崗證。